Камни в почках, мочекаменная болезнь

Камни в почках. Почему?
Образование камней в почках, так называемый нефролитиаз,  или  мочекаменная болезнь ,  характеризуется образованием в почках  камней (конкрементов), за счет кристаллизации и осаждения солей из мочи.  По статистике, заболеваемость мочекаменной болезнью в мире, в среднем, составляет от 0,5 до 5,3% среди взрослого населения и составляет больше 1\3 от всех заболеваний мочевыводящих путей. Это заболевание  встречается   у людей  всех возрастов,  как  у взрослых, так и у детей, но  у  детей камни в почках наблюдаются гораздо реже, чем у взрослых.                                                                                                                                                                                                                                                                               Причём у мужчин  камни в почках встречаются  несколько  чаще, чем  у  женщин. Однако у женщин чаще наблюдается образование так называемых коралловидных камней  сложных форм, которые занимают всю внутреннюю  систему почки. 
Причины мочекаменной болезни.
Большинство специалистов считают, что не существует какой-то одной определенной причины мочекаменной болезни, а есть ряд факторов и состояний, которые приводят к нарушению обмена веществ, в том  числе и к нарушению обмена кальция, к повышению концентрации солей  кальция в крови.  Среди  факторов, способствующих развитию мочекаменной болезни  -  наследственность, обезвоживание, особенности питания, малоподвижный образ жизни, болезни желудочно-кишечного тракта и костей, недостаток витаминов, нарушения функции околощитовидных желез и другие. Причём хронические  воспалительные заболевания почек, такие как пиелонефрит, гломерулонефрит,  и ряд других  инфекционных заболеваний   мочевыводящей путей,   являются одной из основных причин образования камней в почках, так как  на фоне хронического воспаления в моче присутствует большое количество белков, на которых осаждаются кристаллы солей, то  хронические  воспалительные заболевания почек ,  такие как пиелонефрит, гломерулонефрит,  и ряд других  инфекционных заболеваний   мочевыводящей путей,   являются одной из основных причин образования камней в почках.  На  фоне  этих заболеваний  течение мочекаменной болезни,  как правило, тяжелое, с  частыми обострениями.     Несколько подробнее:                                                                                   наследственная предрасположенность –  риск образования камней в почках выше у людей, родители, братья, сестры которых  также страдают мочекаменной болезнью;
малоподвижный образ жизни, главным образом сидячая работа,  приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, что в свою очередь вызывает образование камней в мочевыводящей системе;
неправильное питание – употребление больших количеств мяса, как источника белка,  предрасполагает к развитию мочекаменной болезни;
врожденные болезни почек  и  мочевыводящих путей, сужение мочеточников, аномалии развития почек и мочевыводящих путей, поликистоз почек,  приводят к нарушению оттока мочи из почки, к  её застою, который способствует формированию камней;
нарушение обмена кальция в организме,  главным образом на фоне заболеваний  паращитовидных желёз,  порой является основой для образования камней в мочевыводящей системе;
заболевания желудочно-кишечного тракта, переломы костей, также приводят к нарушению обмена кальция и к повышению  его  концентрации  в крови;
необходимо также учитывать  неблагоприятные условия окружающей среды, качество пищи и питьевой  воды, недостаточный  приём суточного количества воды.
 
 
Как происходит образование камней?
Камни могут быть в почках (нефролитиаз); в мочеточниках (уретеролитиаз);  в мочевом пузыре (цистолитиаз).                                                                                                                                                                                                                                                                                 В  почках   постоянно  происходит фильтрация крови, образование и выведение мочи. Чтобы выделить до полутора литров мочи за сутки, почкам нужно профильтровать до 100 литров крови. Главной задачей почек является выделение из организма отработанных продуктов белкового обмена, включая азотистые вещества.  Кроме того, в состав мочи входят вода, соли, допустимое незначительное количество клеток крови – лейкоцитов, эритроцитов, клеток почечного эпителия,  а также красящие пигменты   уробилин и урохром. В норме в моче отсутствует белок и сахар. В  среднем за сутки  с мочой  выделяется около 60 г солей. По  ряду выше указанных предрасполагающих  факторов, вызывающих  нарушение    физико-химического состава   мочи, происходит   выпадение  в осадок кристаллов и аморфных солей, которые в сочетании с органической основой (сгусток крови, фибрин, клеточный детрит, бактерии ) образуют камни.  Основным условием развития камней в почках является повышение концентрации солей  и белка в моче,  особенно на фоне хронических воспалительных заболеваний.  В начале болезни, за счет осаждения солей мочи на мелких  белковых частичках, которые играют роль каркаса будущего камня,  образуются соли в виде мелких  кристаллов,  размером  в несколько миллиметров. Они  чаще всего самостоятельно быстро выводятся из почек с мочой.  Но со временем, те кристаллы, которые закрепляются в почках,  продолжают обрастать новыми слоями соли и увеличиваются в размерах. Образуются камни различной величины и формы. Процесс образования камней в почках может занимать от несколько месяцев до нескольких  лет.
Какой состав почечных камней?
В зависимости от химического  состава,  камни могут быть  оксалатные - кальциевая соль щавелевой кислоты,  самые  распространенные. Следующие по частоте — уратные, состоящие из мочевой кислоты,  и фосфатные камни. Редко наблюдаются цистиновые или белковые камни,  а также  могут быть камни смешанного  химического  состава.                                                                                                                                                                                       Камни в почках могут  образовываться как в одной, так и в обеих почках одновременно. Они могут быть  самой разной формы (плоские, круглые, угловатые) и  самых разных размеров, от нескольких миллиметров, как песок,  до нескольких сантиметров, даже до 10 – 15 см. Особую опасность представляют  так называемые коралловидные камни, которые чаще встречаются у женщин. Часто больные  не  ощущают их длительное время, поскольку они  занимают  всю внутреннюю полость почки (почечные  чашечки и лоханки ), никуда не смещаются, не вызывают типичной болезненной почечной колики. Присутствие таких камней ведет к тяжелым осложнениям  в виде воспаления почки или  даже к гнойному расплавлению почки. Длительное время больные не обращают внимания на своё состояние, а к врачу обращаются  слишком поздно, когда почка уже утратила свои функции.
Проявления  мочекаменной болезни могут быть весьма разнообразными.
Долгое время мочекаменная болезнь  может  ничем себя не проявлять   и  может  быть выявлена  случайно,  во время ультразвукового обследования почек или  же после первого приступа почечной колики.  Во время приступа, спровоцированного прохождением солей или камня по мочевыводящим путям,  появляется сильная режущая боль  по  ходу мочевыводящих путей, боль  в пояснице или в боку, с одной стороны,  возникает  она  после  интенсивной физической нагрузки, длительной ходьбы, тряски в транспорте или на велосипеде,   употребления большого количества жидкости. Боль  также может отдавать  в сторону мочевого пузыря,  в половой член и в мошонку (у мужчин), в половые губы (у женщин), в бедро. Почечная колика может длиться недолгое  время или продолжаться несколько дней.                                                                                                                                                                                                                                                                    Если камень в почке, появляются тянущие боли в пояснице. Возможно появление крови в моче. Характерная связь боли с движением, изменением положения тела.   Когда камень смещается из почки в мочеточник, то боль из поясничной области смещается в область паха, может отдавать в бедро или половые органы. При расположении камня в нижней части мочеточника, больной
Если камень полностью перекрыл мочеточник, то давление мочи в почке резко увеличивается, что вызывает приступ почечной колики. Это сильная острая боль в пояснице, распространяющаяся в область живота. Приступ иногда  может продолжаться  несколько дней. Часто приступ заканчивается выходом небольших камней или их фрагментов.
Если камень в мочевом пузыре, то больной испытывает боль внизу живота, отдающую в промежность и половые органы. Боль может усиливаться при мочеиспускании и движении. Другое проявление - учащённые позывы к мочеиспусканию. Позывы могут проявляться при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться симптом "закладывания" - ток мочи неожиданно прерывается и возобновляется только после перемены положения тела. Отсутствие мочи в течение нескольких часов является грозным признаком того,  что камень  полностью заблокировал выход из почек или мочевого пузыря.   Если это происходит, а экстренная медицинская помощь не оказана,  то уже через несколько дней почка  может полностью разрушиться.  Поэтому  больного с задержкой мочи нужно как можно скорее доставить в больницу.
В результате повреждения  камнем нежной  структуры почки,  стенок  мочеточников или мочевого пузыря, появляется кровь  в моче. В анализе мочи это определяется в виде клеток крови – эритроцитов  в моче – гематурия.  Если примеси крови много, то моча изменяет цвет и становимся мутной. При мочекаменной болезни кровь в моче обычно появляется вместе с болями или же может периодически появляться без болей. В случаях появления крови в моче следует как можно скорее обратиться к врачу, так как кровь в моче может наблюдаться не только при мочекаменной болезни, но и при гломерулонефрите(поражении сосудистого аппарата почек)  или при опухолях почек и мочевого пузыря.
Часто на фоне мочекаменной болезни  наблюдается присоединение инфекции. Развивается хроническое  воспаление почек в виде пиелонефрита, с  частыми обострениями, развитием  хронической почечной недостаточности, выраженным нарушением  функций почек.   Появляется   повышенная температура,  тупые длительные боли в пояснице, в низу живота,  ухудшается  общее состояние,  аппетит.  Появляются изменения в моче,  в виде лейкоцитов, белка,  эпителиальных клеток, солей и других изменений. Все больные, у которых хоть раз в жизни была почечная колика или у которых были обнаружены камни в почках, должны не реже 1 раз в полгода проходить обследование у врача -  уролога.
Диагностика  заболевания.
Выявить соли и камни  в почках поможет  ультразвуковое  исследование.   Наиболее точным и эффективным методом диагностики  мочекаменной  болезни  на  сегодняшний день является компьютерная томография или  компьютерная урография - исследование с внутривенным  введением специального контрастного вещества, позволяющее посмотреть почки, мочеточники и мочевой пузырь.
Рентгенологическое исследование  -  экскреторная (выделительная) урография используется при мочекаменной болезни довольно широко. Во время данного обследования выполняют рентгеновские снимки в разные периоды времени,  после внутривенного введения рентгеноконтрастного препарата. Экскреторная урография - информативный и довольно простой метод диагностики, но менее точный, чем  компьютерная урография.
Ретроградная (восходящая) урография – это  метод диагностики, при котором рентгеновский снимок выполняется при введении контрастного вещества  через катетер непосредственно в мочеточник.  Это болезненный метод диагностики  и в настоящее время в большинстве случав   его  можно заменить  на  метод компьютерной  урографии.
Магнитно – резонансная  томография(МРТ)  мало информативна при мочекаменной болезни. Этот метод позволяет эффективно диагностировать кисты и опухоли почек, но конкременты на МР-томограммах чаще всего не видны.
Лечение мочекаменной болезни.
Лечение больных  может быть как консервативным, так и оперативным. Все больные, у которых хоть раз в жизни была почечная колика или у которых были обнаружены камни в почках, должны не реже 1 раз в полгода проходить обследование у  врача - уролога.                                                                                                                                         
Консервативное лечение  может быть направлено  на профилактику обострения заболевания, на предотвращение   камнеобразования и роста камней, а также на растворение камней. Лечение   включает  назначение лекарственных препаратов,  диетотерапию, физиотерапию,  санаторно–курортное лечение.   Как правило, назначают  спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты, фито препараты.                                                                                                                                                                                               Назначение антибиотиков показано в случае присоединения инфекции  мочевыводящих путей, с  учетом данных бактериологического исследования мочи и определения функций почек. 
При наличии повышенного количества солей и   небольших неосложненных  камнях   мочеточника, которые могут отойти самостоятельно, а также после дистанционного дробления камней при помощи специального аппарата (литотрипсии),  назначают  артемизол, ависан, цистенал, уролесан и другие, так как они обладают седативным, спазмолитическим и бактериостатическим действием.                                                                                                                 
Назначают также  камнеизгоняющие препараты. 
Уратные камни,  или так называемый,  мочекислый диатез, развивается  при употреблении высокобелковой  пищи, на фоне нарушенного пуринового обмена,  при  повышенной концентрации мочевой кислоты в моче, постоянно кислой реакции мочи. Поэтому необходимо добиться ощелачивания мочи,  назначение молочно-растительная диета № 6, увеличить  приём воды.                                                                                                                                                         
Для лечения  уратных камней  больным рекомендуется принимать калия бикарбонат, аллопурил, магурлит, раствор Айзенберга и другие препараты,  которые способствуют растворению уратов.  Эти  препараты   применяются при строгом контроле кислотности мочи, сдвигая его в щелочную сторону. 
При  кислой реакции   мочи   образуются  очень плотные  оксалатные камни, содержащие кальциевые соли щавелевой кислоты. Поэтому одна из основных задач, которую необходимо решить - это ощелачивание мочи.  Назначается  специальное питание, диета 5 ,а также лекарственные  препараты.  Применяют, например, препарат  Блемарен,   который способствует ощелачиванию мочи и растворению кристаллов мочевой кислоты.  Его доза  подбирается индивидуально под контролем анализа  мочи, для достижения рН мочи 6,2–7,0.                                                                                                                                                               При кальций–оксалатных и  кальций – фосфатных  камнях,  используют также Пиридоксин, препараты Магния, Гидрохлоротиазид,  а также Этидроновую кислоту (Ксидифон).  Для предупреждения  образования камней  лечение  рекомендовано  продолжать 2 – 6 месяцев. 
Фосфатные камни  мягче по составу, поэтому легче дробятся. Их родная стихия – щелочная среда. Поэтому для  подкисления  мочи  назначают  окисляющие  препараты, как цитрат аммония, хлорид аммония, фосфорнокислый натрий, метионин  и другие.  Поскольку фосфатные камни более рыхлые, их вполне можно пытаться растворять минеральными водами, такими как «Трускавец», «Арзни», «Саирме», а также кислыми соками – клюквенным и брусничным.
Диета   больному  подбирается индивидуально,    с учётом химического состава  солей и камней, состояния больного и показателей  лабораторного обследования мочи и крови.  После проведенного лечения   назначается дальнейшая профилактика и диета. Это очень важно — что можно есть и пить при оксалатах, нельзя  употреблять при  уратах и наоборот.     В общем, больным  с мочекаменной болезнью  рекомендуется   употребление не менее 2 литров жидкости в сутки;  необходимо  ограничение животного белка (особенно мяса жирных сортов), поваренной соли, продуктов, содержащих в большом количестве кальций, пуриновые основания, щавелевую кислоту;  рекомендовано  потребление пищи, богатой клетчаткой.
При образовании уратных камней, больной должен исключить из рациона все продукты которые способствуют образованию мочевой кислоты. Также целесообразно исключение растительных жиров, рыбы и мяса.
Если при мочекаменной болезни образуются оксалаты, из рациона исключается картофель, шпинат, щавель и молоко.
В составе комплексного консервативного лечения  назначают  различные физиотерапевтические методы лечения, такие как амплипульс–терапию, лазеромагнитотерапию, ультразвуковую терапию, направленные как на ускорение отхождения  солей и камня из мочеточника, так и на лечение сопутствующего  хронического  воспаления  - пиелонефрита.
Санаторно–курортное лечение показано после затихания воспалительного процесса. Оно  эффективно при наличии солей и при  камнях почки, размеры и форма которых позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение,  под влиянием мочегонного действия минеральных вод.   При  мочекислых и  кальций–оксалатных  камнях  показано лечение на курортах со слабоминерализованными щелочными минеральными водами, таких как Железноводск (Славяновская, Смирновская); Ессентуки (Ессентуки № 4, 17); Пятигорск, Кисловодск (Нарзан). При кальций–оксалатных камнях  также может быть показано лечение на курорте Трускавец (Нафтуся), где минеральная вода слабокислая и маломинерализованная.                                                                                                                                                                                                                                                            Лечение на курортах возможно в любое время года, под  наблюдением врача и строгим лабораторным контролем.
Оперативное  лечения:
Хирургическое лечение мочекаменной болезни проводится только  при возникновении осложнений:  изнурительная боль,  осложненный пилонефрит,  гидронефрорз,  прогрессирующее ухудшение состояния почек. Появились  современные  безоперационные  методы   лечения мочекаменной болезни почек,  метод    дробления  камней через кожу. Этот метод называется дистанционной ультразвуковой литотрипсией и с успехом используется при камнях в почках и мочеточнике размером до  2,5 сантиметров, для их  механического  разрушения  на осколки, которые с мочой выходят наружу. Нередко дробление проводится в несколько сеансов.                                                                         Существует метод  эндоскопической  операции через мочеточник (трансуретральные эндоскопические операции), а также открытые операции на почках, мочеточниках и мочевом пузыре.   При выявлении  изменений  паращитовидных желез и усилении их функций больному показано  их оперативное удаление.


Отзывы
  • Людмила
    Очень благодарна компании за препараты, принимаю Астрагалус, за 15 дней очень большие результаты. И при этом кроме решение одной проблемы я решила множество других он действительно работает.
    ...
  • Ольга
    Приобрела сыну , сироп эхинацеи и чебреца, не вылазили из больницы постоянно проблемы с кашлем, а в результате от химии у сына желудок испортился . А природный сироп сразу дал такой результат что я не ожидала даже после таких лечений . Мамочки берегите своих деток не травите химией не советую, горький опыт. Я благодарю компанию за то что она помогла мне сберечь здоровье сына.
    ...
  • Елена
    Да Ольга, я с тобой согласна так мучалась с ребенком и я тебя понимаю как ни кто другой из за этого с работы ушла потомучто садик это было проблема только вылечишь и опять. После лечения я еще правда данными препаратами частично делаю профилактику и работаю снова на работе.
    ...
Все отзывы